揭示流行病学调查背后的“侦探联系”:寻找“密切接触者”

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成都市疾病预防控制中心流动控制小组的成员正在进行分析和研究。

每天早上，新的皇冠肺炎疫情数据都会得到更新。在这些最新数据中，人们正在密切关注:有多少病例被确诊，有多少疑似病例，有多少治愈或死亡，有多少密切接触者，他们在哪里？

2月17日上午，好消息传来，成都新增病例数首次为“0”。根据成都健康与福利委员会官方微信公告，“2月16日，我市没有新确诊肺炎病例，4名新患者出院。”

好消息背后是一群不容易付出和努力的人。四川省成都市疾病控制中心流行病学调查小组副组长岳勇表示，这些看似简单的数字背后是一个城市的共同努力，也与一项复杂的工作——流行病学调查密切相关。调查人员需要调查每个疑似或确诊病例，以便尽可能仔细地找出其原因和影响，并找出所有密切接触者。

"找出他们从哪里来，住在哪里，去了哪里."岳勇认为，工作做得越深，信息越详细，就能越快、越有效地找到联系人，从而采取预防措施，减少增量。“从某种意义上说，流行病学调查与刑事警察调查是一样的。“对‘嫌疑人’的调查和识别越快，就越有利于破案或减少案件的重复发生。”

清晨袭击

黄冈来荣疑似病例住院

深夜面对面调查活动跟踪

1月25日0点，秦英的办公室还亮在成都市疾病预防控制中心的办公楼里，她正在等待随时可能到来的“流程转移”指令。

“简化”是指流行病学调查。从学术上来说，它被解释为一项通过流行病学方法进行的调查。它主要用于研究疾病、健康和卫生事件的分布和决定因素。通过这些研究，提出了合理的预防保健对策和卫生服务措施，并对这些对策和措施的效果进行了评价。

47岁的何秦英在传染病防治方面有20多年的经验，曾参与过包括非典在内的许多疫情。随着1月21日成都第一位新诊断的肺炎患者的确诊，她成为了该流行病流行病学调查小组的成员。

订单很快就会来。某区疾控中心工作人员从当地人民医院得到报告，一名女性患者出现发热和干咳症状，并被怀疑感染了新的冠状肺炎。

“成都市新官肺炎的流行病学调查从疑似病例开始。当患者出现症状和疑似感染时，需要对其进行触摸并安排过去14天的行程和接触人员，以便了解感染源，掌握其运动轨迹和接触人员，并及时采取措施防止疫情扩散。”他对秦英说道。

他们携带防护设备并与车辆联系，10多分钟后出发。为了节省时间，当车辆行驶时，秦英提前穿上防护服。

根据该区疾控中心的信息反馈，这名女性患者几年前从湖北黄冈来到医院，后来出现发热和干咳。"经过一系列血液测试和CT检查，医院仍然认为不能排除可疑情况。"

秦英全副武装地走进病房，站在病人对面。她需要在短时间内了解病人的个人信息，是否有任何聚会活动，她是否去过武汉，她周围是否有人生病，她最近怎么样，她和谁联系过...

秦英的工作还没有结束。她将在6小时内形成一份调查报告。报告中应提供患者的基本信息、个人信息、疾病的治疗过程、流行病学接触史、实验室检测和密切接触者的情况。

报告还需要根据患者来自哪里、潜在的接触者是谁以及他们可能被传播到哪里等做出判断。，并给出调查的初步结论、采取的措施和下一步的计划。“下一阶段工作人员将根据情况采取有针对性的集中隔离观察、家庭医学观察等相应措施，防止疫情可能蔓延。”

幸运的是，经过测试，疑似病人最终被排除在外。

详细调查

有没有没有湖北接触史的地方案例？

发现疑点，一步一步提问，挖掘真相

一周后，2月3日中午，成都市疾病预防控制中心接到市疾病预防控制中心的报告，称成都一家医院接到了一个疑似病例，但在湖北没有接触史。这引起了每个人的高度警惕。

“湖北接触史与无湖北接触史似乎只有一个词的区别，但这影响了我们对当地疫情的判断和防控措施的部署。”这一次，他秦英，谁有丰富的经验，再次承担了调查任务，她很快到达医院。

事实上，患者在1月30日出现发烧和咳嗽。同一天，他感冒去了医院，并向医生报告说他没有接触史。经过初步检查没有发现明显异常，医院给他开了感冒药。

回家几天后，病人仍然没有好转，2月3日又去了医院。医院检查显示病人的体温是38.7度。血液检查和肺部CT检查显示患者有相应的病毒性肺炎症状。病人说他去过成都，没有出国。

这是否意味着成都没有接触病例？“在他的故事中，他一直在成都做生意，从未出过国。因为做批发会接触到其他各种各样的人。”何秦英对病人的描述非常谨慎，“如果没有接触史，这意味着更复杂的疫情可能已经发生在当地。”职业敏感提醒何，，“你做批发的时候是从哪里来的？”"义乌来了。"病人回答。“给谁？”“四川，湖北。”“家庭呢？”“我妻子和我在成都，我儿子今年22岁。他正在他的家乡湖北过新年

病人的回答两次提到湖北，使他对秦英感到充满疑虑。“他从义乌到成都买了货，然后卖给湖北买家？但是湖北不是离义乌更近吗？”

接下来，他秦英继续提问。为了方便病人的记忆，她给他们提供了一个重要的时间点:“商店在新年期间总是关门。你什么时候关门？”然后追溯商店关门前后的活动。最后，获得了信息。病人于1月20日关闭了商店。该商店在同一天将车开到4S商店修理，并在21日上午取回了车。何秦英把之前和之后的疑惑和信息联系起来，做出了一个大胆的假设:“商店关门后，你真的修好了车，直接开车回湖北和你儿子一起过年？”

病人惊呆了，最后向何承认:“是的。”事实上，他于1月21日驱车返回湖北，1月25日返回成都。他拒绝了湖北之行，因为担心影响他的个人生活。

2月4日，患者被确诊。后来，他的爱人也被确诊。根据对这两人的调查，在入院前与他们有过密切接触的人员也被逐一筛选。在此之前，两人去的地方和他们接触的人也被挖掘出来。

解决未决案件

在15万条记录中寻找线索

3 .配合查找病例的“传染源”

2月15日，成都市疾控中心刘刁小组办公室的白板上写满了人的名字，错综复杂的线条贯穿其中。

这是一个有许多疑点的“悬案”。十天前，徐女士和她的丈夫在四川眉山被确诊。同时，重庆也有3名患者被确诊。在当地疾控中心开展的流行病调查的配合下，这五人都表示，他们没有在湖北旅游的经历，没有吃过野生动物，家人也没有患任何疾病。

那么，他们是怎么被感染的？

在当地公安部门的协助下，眉山移民人员排除了两名患者局部感染的可能性，并最终将传染源指向1月22日至30日在成都与他们同住的侄子沈。重庆移民局的调查还显示，该地区三起确诊病例的上游联系人也是沈先生。

成都疾控中心收到了眉山和重庆的调查函。刘钓团队成员杜训波和他的同事开始介入对沈先生的调查。然而，当所有人都认为沈先生是“传染源”时，他却无症状，核酸检测结果为阴性。

“难道方向不对吗？但两者都指向沈先生，这绝不是巧合。”杜训波认为，有必要继续跟进，以沈先生为重点对象。直到三天后，这条几乎被打断的线索才被披露出来。

2月11日，对沈先生进行的CT检查显示，他的肺部有一小块感染区域。在随后的实验室检测中，沈先生被确诊。"原来沈先生是一个典型的无症状感染者."杜荀博说道。

沈先生的上游在哪里？调查组对沈先生进行调查时，沈先生回答说他也没有外出接触武汉人员的历史，提供的许多线索也一一被驳回。追根溯源，我们再次陷入困境。

传染源从哪里来？

成都市疾控中心要求公安部门协调通过联防联控机制获取大数据信息。2月14日，来自大数据中心的消息。经过仔细的调查和分析，最终在15万多份记录中找到了线索。焦点是1月21日沈先生的一次聚会，“因为有人在这次聚会上被诊断出。”

当事人被诊断为袁姓病人。1月17日，他在汉口呆了5个小时，回到成都后立即出现呼吸系统症状。他于1月26日被确诊。沈先生和他的妻子与病人同桌。

结果，重庆、眉山和成都共同努力，找到了一个“悬案”的答案，从而找到了一条沟通的链条，并逐一锁定了所有联系人。

直面风险

面对面的调查是最有效的。

否则，防疫和控制将被推迟。

事实上，在成都有不止一个这样的团体。成都市疾病预防控制中心流行病学调查小组副组长岳勇说，市和区疾病预防控制中心都有这样的小组。在市政一级，一个有30名成员的团体中有两个人。每个区(市)县也有相应的调查组。调查人员需要尽可能仔细地调查每个疑似或确诊病例，找出其原因和影响，并找到其他密切接触者。

“他们每天都与病人接触。在隔离区、观察点和病房，风险就在眼前。”岳勇直言不讳地表示，这项工作充满风险，但非常重要。

何秦英向成都商报《红星新闻》的编辑介绍了进出病房前后的几个细节。“电话沟通是开展这项调查的最重要方式，但有时我们无法获得令人满意的信息。受访者的文化水平和表达能力都会给电话交流带来阻力。”何秦英说:“如果你有意或无意地隐瞒，就很难找到真实准确的情况。因此，调查报告不准确，可能会延误疫情的预防和控制。面对面是最有效的。”

面对面的调查会带来风险。每次开会前，调查人员都应采取充分的预防措施。调查完成后，首先也要进行消毒工作。何秦英介绍说，这甚至包括每次调查使用的纸和笔，“出来后，记录的信息将被手机拍照，可能携带的病毒将不会带回来，造成新的污染。”

这种风险也会影响到家庭成员。尽管她已经工作了20多年，是一名拥有专业保护和治疗技能的主任医师，何秦英心里还是有些担忧。因此，当面对家人时，她特别注意每一个细节，“保护的标准、说话的距离、衣服的处理和房间的通风都需要注意”

“当然会有风险，但这是我们所做的。”调查组成员范双峰是调查组的一名年轻成员。在她看来，对抗病毒的心态和心理承受力可能是最重要的。“经过几次之后，我逐渐习惯了，克服了心理障碍，做好了专业防护工作，把危险降到了最低。”

对话

如何找到“亲密联系人”？

调查细致到跟谁说话，相隔多远才说几句话...

成都商报-红星新闻编辑:流行病学调查主要做什么？

岳勇(成都市疾病预防控制中心流行病学调查小组副组长):如果把人类健康比作一条长河，临床医生努力救治落水患者，而流行病学调查则是通过对落水人员的深入分析和挖掘，尽早发现可能落水或将要落水的人员。落水前的及时干预体现在对疫情的预防和控制上，即在病情较轻或症状尚未出现时及时发现落水人员，争取更多的时间进行后续临床治疗，降低重病和死亡的风险，而不是等到最后才努力抢救。

成都商报-红星新闻编辑:你在实际工作中是如何找到这些联系人的？

岳勇:调查人员需要对每个疑似或确诊病例进行详细调查。他们需要找出他们来自哪里，住在哪里，去了哪里。正如国际刑警组织处理案件一样，调查和锁定“嫌疑犯”的速度越快，就越有利于侦破案件或减少案件的重复发生。调查通常会涉及到一些细节，例如病人使用哪种交通工具旅行、旅行时间、座位在哪里、他和谁在一起、他是否和任何人说过话、几句话、几分钟、相隔多远以及工作人员站在哪里。

成都商报-红星新闻编辑:这次调查对于防疫和控制有什么意义？

岳勇:在疫情期间，感染病毒的人将分开流动，并与新的人接触。被接触的人可能会再次与他人接触，这样“活的传染源”将使病毒继续传播。因此，越早发现感染者和密切接触者等人群，他们就越能有效地控制疫情的蔓延，从而有效地控制病例的增加。只有这样，才能取得防疫和控制的最后胜利。

成都商报-红星新闻编辑:成都有多少这样的调查小组？

岳勇:成都22个区(市)、县、市有近150个调查小组。所有的调查小组需要一天24小时待命，展开行动，与流行病作斗争。从某种意义上说，市、区100多个调查小组的工作直接影响到成都市防疫工作的成效。

成都商报——红星新闻编辑杜玉泉张玲摄影编辑张智